Fait clinique. Olivier Douville, Psychanalyste

Le fait clinique, révélateur d’une interrogation politique ?
À propos de l’abandon de la demande de soin chez des personnes vivant en situation chronique de désocialisation.

Sylvie Quesemand-Zucca & Olivier Douville

"Le danger est qu’une civilisation globale, coordonnée à l’échelle universelle, se mette un jour à produire des barbares nés de son propre sein, à force d’avoir imposé à des millions de gens des conditions de vie, qui, en dépit des apparences, sont les conditions de vie des sauvages"

Hannah Arendt

Résumé

Les auteurs soulignent la complexité des faits cliniques liés à la prise en charge de personnes vivant en
extrême précarité et proposent la mise en place de dispositifs d’accueils adaptés.

Extrait

La subjectivation est déterminée par les conditions actuelles d’un discours et d’un lien social. Il est nécessaire d’établir ce point de départ à propos de sujets qui sont comme forclos du discours social ambiant. Ils nous rappellent que le travail de culture au sein de chacun est quelque chose qui n’est jamais acquis une bonne fois pour toutes et qui peut s’interrompre, se mettre en suspens, se dégrader dans des circonstances graves où la vie est réduite à la survie. De plus, si des pans de population de plus en plus nombreux éprouvent ce tassement qui réduit l’existence à la survie, c’est que nous sommes peut-être bien, actuellement, devant une fabrique de masse qui ne peut être décrite par les seuls termes d’injustices sociales singulières ou de défaillances des sujets à s’adapter. Certes, toute une psychopathologie de l’exclusion nous enseigne sur les processus internes d’auto exclusion, tout comme sur les problématiques d’un lien social défaillant. Ces processus peuvent exister chez chacun d’entre nous mais la particularité de cette population, coupée de tout lien social autre que celui que fournit l’assistanat, est son caractère massif. Il nous semble que plus grossit la masse de ces exclus, plus l’inertie, à son tour, devient massive :

- Inertie des modalités d’aides qui sont comme figées face au devenir à long terme de leurs capacités aussi bien d’accueil que de soin.

- Inertie de la masse de ces exclus, dans laquelle se côtoient, entre autres, sans
papiers, psychotiques chroniques, toxicomanes, qui doivent dégager le maximum
d’énergie pour survivre dans un dispositif d’urgence saturé, parfois explosif.

- Inertie des citoyens qui commencent à ne plus percevoir les plus pauvres, invisibles
habitués de nos paysages urbains.

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Olivier Douville, Psychanalyste, Maître de conférence, Paris, France.
Directeur de publication de la revue Psychologie clinique
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